‘¿Has terminado? ¿Seriamente? ¿Seriamente? En comparación con mi vena despojada hace 20 años… uau.. ¿Por qué esperé tanto?’ Esto es lo que se escuchó en nuestra sala de procedimientos el lunes. El martes, nuestra paciente regresó para su segundo procedimiento y fue tan casual al respecto que trajo su café con ella. 😄
¡Finalmente alguien ha hecho una película de animación médica genial para explicar la enfermedad de las venas!
Las venas varicosas son una enfermedad progresiva, lo que significa que empeora lentamente con el tiempo. La buena noticia es que usted no tiene que recibir tratamiento de manera de emergencia. No es que su apéndice se vaya a romper. No permita que nadie lo presione para que lo traten cuando no esté listo. Les decimos a nuestros pacientes que tienen tiempo para planificar y ahorrar para su tratamiento si lo necesitan. Planifique por un año cuando tenga una buena cobertura de seguro de salud. O si tiene un plan de deducible alto, simplemente planee un año para eliminar todas esas otras pruebas médicas y tratamientos que ha estado posponiendo para maximizar el cumplimiento de su deducible. Comience a principios de año para darse tiempo para que todas sus citas médicas se cumplan durante ese período de deducible. Si está esperando un tiempo, usa medias de alta compresión de muslo con una fuerza de 20-30 para apoyar sus piernas y minimizar sus síntomas.
¿Es posible esperar demasiado tiempo? Es posible esperar demasiado tiempo para que le traten las venas. Una vez que tenga varios otros problemas médicos, esté tomando muchos medicamentos diferentes y tenga movilidad reducida, a veces es demasiado riesgoso tratar sus venas. Las venas varicosas aumentan de tamaño y número con el tiempo, y estos cambios pueden aumentar los riesgos del tratamiento. ¡No quiere sufrir problemas de venas y una calidad de vida reducida durante décadas!
Los síntomas de las venas varicosas se desarrollan lentamente con el tiempo, por lo general años. Así que básicamente esta es una enfermedad que te permite controlar el momento en que lo abordas, ¡solo tienes que hacer un plan! Estamos aquí para ayudar.
Parece haber mucha confusión sobre los tipos de ultrasonidos. Las personas que han sospechado de un coágulo de sangre y han visitado el Departamento de Emergencias a menudo dicen: ‘¡Ya me hicieron una ecografía!’ Así que realmente hay dos tipos diferentes de ultrasonidos para las venas, cada uno que busca una enfermedad venosa diferente.
Si usted va al departamento de la emergencia porque usted piensa que usted pudo tener un coágulo de sangre, el DE va a realizar un ultrasonido para descartar trombosis profunda de la vena. Están buscando para ver si hay un coágulo de sangre o no.
El segundo tipo de ultrasonido es para pacientes que tienen venas varicosas. Las venas varicosas se deben a que la sangre venosa fluye de manera incorrecta hacia abajo de la pierna. El problema de flujo que causa las venas varicosas, sin embargo, a menudo es más extenso de lo que podemos ver solo mirando su pierna. Durante una ecografía de insuficiencia venosa, el ultrasonógrafo mapea el flujo en todas las venas principales de la pierna del paciente, marcando dónde fluye la sangre en la dirección equivocada (reflujo), observando cómo las venas se conectan con este paciente específico, dónde comienza y se detiene el problema, y observando los diámetros de las venas y la presencia o ausencia de reflujo. Utilizamos este mapeo como una hoja de ruta para tratar al paciente, y también lo usamos para obtener la aprobación del seguro. Si las mediciones no cumplen con los criterios del seguro, entonces el seguro no considera que el tratamiento sea «médicamente necesario». Este estudio de insuficiencia venosa tarda aproximadamente una hora en realizarse y es un estudio diferente que busca una enfermedad diferente que el estudio de trombosis venosa profunda.
Generalmente, si un paciente ha tenido un estudio de insuficiencia venosa en el pasado, pero ha pasado más de 12 meses, entonces el seguro no aceptará los hallazgos y hará que el paciente obtenga un nuevo estudio. Esto no es una mala idea, ya que las venas varicosas son una enfermedad progresiva y las cosas a menudo empeoran con el tiempo. El panorama puede verse peor uno o dos años después sin tratamiento.
¡Woohoo! Los capítulos del libro del Dr. Larssen han sido descargados 24.957 veces desde que se publicó. Este libro de texto es utilizado por los doctores que se están entrenando en medicina de venas con el fin de pasar la certificación. Siempre pregunte si su doctor de venas está certificado por ABVLM.
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¿Qué causa las venas varicosas?
Algunos factores predisponentes incluyen el envejecimiento, las ocupaciones de pie y las lesiones o traumatismos en las piernas.
La herencia es el factor contribuyente número uno que causa varices y arañas vasculares. Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir de venas anormales de las piernas. Hasta el 55% de las mujeres estadounidenses pueden verse afectadas a lo largo de su vida. Los factores hormonales observados durante la pubertad, el embarazo, la menopausia y el uso de píldoras anticonceptivas afectan la enfermedad. Es común que las venas varicosas se vuelvan más prominentes durante el embarazo y empeoren con embarazos sucesivos.
Es tan confuso, ¿verdad? Parece que las compañías de seguros están cambiando las reglas del juego tan pronto como las descubrimos. Estos son algunos conceptos básicos.
Así que aquí hay un ejemplo de cómo esto generalmente funciona:
Su deducible es de $500, y aún no ha cubierto ninguno de sus gastos deducibles para este año. Su coaseguro es del 20% después de cumplir con su deducible. Su bolsillo es de $3,000.
Necesita tres cavidades llenas. El dentista dice que cuesta $ 1,200. En esta situación, usted pagaría su deducible de $500, más el coaseguro del 20% sobre los $700 restantes, que son $140. Así que el total que usted pagaría es el deducible de $500 más el coaseguro de $140 para un total de $640.
Una vez que haya cumplido con su deducible para el año, cualquier otro tratamiento médico que pueda necesitar después de eso solo estará sujeto a ese coaseguro del 20%, y una vez que haya gastado todo el camino hasta su máximo de $ 3,000 de su bolsillo, entonces el seguro debe cubrir el resto de sus gastos. Si sabe que necesita algunos tratamientos médicos diferentes, y los ha estado posponiendo 1) no posponga el tratamiento médico necesario 2) pero si puede planificarlos, hágalo para maximizar lo que puede cubrir en ese año, ya que puede estar cumpliendo con su deducible e incluso de su bolsillo.
Cada plan de seguro es diferente, debe llamar a su proveedor de seguros para entender los detalles de su plan, ya que cambian cada año.
Al buscar atención médica, a veces es difícil para la persona común averiguar qué doctor elegir. Después de todo, hay anuncios de lujo, promesas de perfección, tratamiento el mismo día y visitas iniciales gratuitas. ¿Quién no ama algo perfecto, inmediato y gratuito? Aquí está la diferencia entre una visita inicial gratuita versus una consulta médica estándar con un especialista.
Me gusta pensar en ello como pensar en comprar un coche. Tan pronto como voy a mi concesionario de automóviles local, no me están cobrando por estar allí, pero van a estar trabajando duro para venderme uno de sus autos. Ya es una conclusión inevitable que necesito comprar un coche si estoy en el concesionario.
Pero, ¿realmente necesito comprar un coche? ¿Qué pasa si voy a un consultor que analiza mi historial de conducción, hábitos, planes de futuro, las opciones de transporte público, y la viabilidad, los costos y el valor del coche que ya tengo? Tal vez ese consultor me dice que no necesito un coche, tal vez me dice que un coche no es mi verdadero problema, tal vez me dice que mi coche actual es peligroso y definitivamente necesito reemplazarlo y aquí están las mejores opciones, tal vez me dice que voy a necesitar un coche en el futuro, pero podría esperar y ahorrar dinero primero.
Una consulta médica por un doctor normalmente significa que usted está consultando al doctor para darle su juicio médico imparcial sobre su situación, consejos sobre si necesita tratamiento, y las mejores opciones para el tratamiento. Este tipo de cita toma tiempo y experiencia especializada, y se factura al seguro o al paciente. Usted no está pagando por un argumento de venta, usted está pagando por el asesoramiento de expertos.
Una consulta médica debe tener en cuenta la historia del paciente, los síntomas, el examen físico. Algunas de las preguntas que se están evaluando son; ¿es esto incluso un problema de venas, o algo completamente diferente? ¿El paciente tiene otros problemas médicos que harían más complicado o desaconsejable tratar sus venas? ¿Tiene el paciente el deseo, el consentimiento informado y las expectativas realistas para seguir el tratamiento?
Si un doctor está trabajando bajo un modelo de negocio de ofrecer visitas iniciales gratuitas para obtener más negocios de tratamiento, hay más presión para vender los procedimientos y, posiblemente, sobrevender los resultados. Cualquiera que prometa resultados perfectos no puede saber realmente que lograrán eliminar cada pequeña vena visible.
Los pacientes merecen un excelente consejo sobre su salud y todas sus opciones de tratamiento. Es un mundo complejo y confuso por ahí y los doctores necesitan ser asesores de confianza para sus pacientes. Te lo mereces.
Las arañas vasculares son esas pequeñas venas rojas o púrpuras que se ven cerca de la superficie de la piel en las piernas que tienen menos de 1 milímetro de diámetro (en otras palabras, realmente pequeñas). Drenan en venas más grandes más profundas debajo de la piel.
La escleroterapia cosmética se realiza para cerrar las arañas vasculares anormales visibles. Una sesión de escleroterapia dura 15-30 minutos. Para obtener buenos resultados, se necesitan al menos tres sesiones. La principal limitación es la cantidad de medicamento que podemos darle en un día.
Antes de decidir sobre el tratamiento de escleroterapia, su doctor tendrá que hacer una historia, examen físico y posiblemente una ecografía. El propósito de esta evaluación es asegurarse de que la escleroterapia sea el mejor tratamiento para su situación específica. Algunos pacientes tienen un problema subyacente del flujo de la vena que se puede ver solamente en ultrasonido, y que se debe fijar antes de que el sclerotherapy pueda ser eficaz. Otros pacientes tienen una contraindicación para el tratamiento, en otras palabras, algunos otros problemas médicos que hacen que sea demasiado arriesgado para realizar la escleroterapia.
La mayoría de la gente describiría una sesión de escleroterapia como irritante pero no dolorosa. Sin embargo, cada persona maneja la incomodidad de manera diferente, por lo que algunos pacientes dirían que la escleroterapia no duele en absoluto y algunos pacientes dirían que la escleroterapia es dolorosa.
Después de la escleroterapia, debe usar sus medias de compresión recetadas que comienzan inmediatamente después del tratamiento, durante los próximos 7 días e incluyendo la primera noche. El uso de medias de compresión mejora los resultados de la escleroterapia. Esto se debe a que la escleroterapia cierra la vena, pero mantener la presión sobre esa vena cerrada evita que el cuerpo intente abrirla de nuevo. La respuesta del cuerpo a la vena cerrada es tratar de abrirla de nuevo, o absorberla como si el cuerpo curara un moretón.
Casi todos los pacientes ven una mejoría después de la escleroterapia, pero no todas las venas que tratamos probablemente se despejarán después de una sola sesión. Para obtener los mejores resultados, necesitará al menos tres sesiones. Por lo general, toma alrededor de 6 semanas para ver los resultados de su sesión de escleroterapia, por lo que las sesiones generalmente se programan alrededor de 6-8 semanas de diferencia.
La escleroterapia, como cualquier tratamiento de venas, no es una cura para la enfermedad venosa crónica, y usted puede tener más venas anormales. De vez en cuando una vena que se cerró puede reabrir, pero las venas anormales que suceden meses o años más adelante son generalmente apenas una progresión de la enfermedad crónica de la vena.
El riesgo de una complicación grave (algo potencialmente peligroso) con la escleroterapia es bajo. Sin embargo, cada año se realizan millones de sesiones de escleroterapia en todo el mundo, por lo que se han reportado múltiples complicaciones posibles.
Las alternativas a la escleroterapia incluyen el láser de superficie y la flebectomía. El láser de superficie generalmente se considera el tratamiento de respaldo a la escleroterapia para las arañas vasculares de las piernas porque generalmente es menos efectivo y más doloroso que la escleroterapia. Sin embargo, es el mejor tratamiento si las arañas vasculares son demasiado pequeñas para meter una aguja. La flebectomía, la extirpación quirúrgica de venas anormales bajo anestesia local, generalmente se reserva para las venas varicosas grandes porque es más dolorosa que la escleroterapia.
Queríamos dar una actualización sobre nuestro viaje médico humanitario a Nicaragua, ya que recibimos una respuesta maravillosa a la redacción que Iván García hizo en el Monterey County Weekly hace un tiempo. Vein Specialists of Monterey se sintió muy honrado de ser parte de este viaje médico humanitario a Nicaragua en julio. El Dr. Mowatt-Larssen y su equipo realizaron procedimientos para tratar las venas varicosas en 170 pacientes en seis días. Fue una locura. Nicaragua es el segundo país más pobre del hemisferio occidental, después de Haití. Los pacientes tenían enfermedad severa de la vena y habían estado esperando mucho tiempo para el tratamiento. Teníamos pacientes que habían viajado siete horas a caballo y luego en autobús para llegar a nosotros. Los pacientes estaban en cola fuera de la clínica a las 4 de la madrugada. Realmente sentimos la presión de tratar a tantos pacientes como fuera posible. Estaban muy agradecidos, y nos pagaron en abrazos, besos y bendiciones. Realmente no tuvimos tiempo de procesar emocionalmente lo que estábamos escuchando y viendo. Tomamos todos los medicamentos, suministros, dispositivos médicos y equipos como máquinas de ultrasonido y fibras láser. Las compañías farmacéuticas no nos cortaron ningún descanso. Es caro, pero al final vale la pena. Nos sentimos muy afortunados de poder tocar la vida de las personas de esta manera, de una manera extremadamente específica y de alto impacto. Hubo muchas personas que respondieron al artículo de Monterey County Weekly y dejaron donaciones para que las lleváramos con nosotros a Nicaragua. Gracias. Estamos sostenidos por la buena voluntad de esta comunidad y vemos que el círculo de gracia y gratitud se extiende desde los doctores de la 
Clínica Fara en Matagalpa Nicaragua que calificaron y dieron seguimiento a estos pacientes, hasta nuestros pacientes de Nica que movieron cielo y tierra para llegar a nosotros, a nuestra comunidad aquí en Monterey que tiene tantas personas interesadas y compasivas.
